新華社武漢3月13日消息，“2月14日之前，我的主要工作是集中于方艙醫(yī)院的啟用建設(shè)，此后轉(zhuǎn)向危重病人的救治。”
“如果說方艙醫(yī)院是當(dāng)時關(guān)鍵時刻的關(guān)鍵之舉，那么開展核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查就是當(dāng)前的一項關(guān)鍵任務(wù)，急需落實。”
繼2月4日接受新華社記者專訪之后，在疫情防控斗爭進入新的階段，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰，這位從北京趕赴武漢工作已超過40天的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家，近日圍繞“方艙休艙”“疫情形勢”“下一步重點工作”等焦點問題再次接受新華社記者專訪。
雖然當(dāng)前疫情形勢已有明顯好轉(zhuǎn)，但王辰院士表示：“新的階段不可松勁，必須要有遠見，關(guān)鍵任務(wù)必須抓緊抓細抓落實，確保今后對疫情的科學(xué)、有效、全面控制。”
方艙醫(yī)院啟用扭轉(zhuǎn)了防控一度極為被動的局面
新華社記者：當(dāng)前武漢16所方艙醫(yī)院已全部休艙，為何不是關(guān)艙？
王辰：休艙意味著整體疫情防控已取得階段性重要成果，但還要保持警惕和一段時間的待命狀態(tài)，還不到關(guān)門大吉的時候。因為，我們對這個疫病的傳播和致病規(guī)律還沒有完全掌握。
新華社記者：2月4日專訪您的時候，患者還沒有入住方艙；一個月后，您如何看方艙醫(yī)院在這次疫情防控中的作用？
王辰：啟動建設(shè)方艙醫(yī)院，正值武漢疫情最嚴(yán)峻的時候。當(dāng)時武漢的醫(yī)院一床難求，上萬病人淤積在家庭、社區(qū)和社會上無法及時收治，可以說整個武漢醫(yī)療體系被壓垮了。如果這些人得不到收治，就很難控制疫情。所以，中央提出了“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的工作方針。方艙醫(yī)院就是為了落實這一方針而創(chuàng)意推行的。一個多月時間里，方艙醫(yī)院累計收治輕癥患者1.2萬余人，有效解決了收治難題，扭轉(zhuǎn)了一度極為被動的防治局面。
新冠肺炎疫情有一個特點，就是百分之八十至八十五的患者都是輕癥，這種輕癥甚至是可以自愈的，或只需要給予一定的規(guī)范對癥的醫(yī)療照護，同時警惕其發(fā)展為重癥即可。最關(guān)鍵之處是要使這部分病人得到隔離，不會作為傳染源擴大疫情傳播。于是我們就提出建設(shè)能夠具備一定醫(yī)療條件的庇護醫(yī)院，大家都喜歡叫方艙醫(yī)院，其實，其全稱應(yīng)該是方艙庇護醫(yī)院。
隨著4萬多名醫(yī)護工作者舉國馳援，疫情蔓延擴散勢頭已得到基本遏制，初步實現(xiàn)了穩(wěn)定局勢、扭轉(zhuǎn)局面的目標(biāo)，正式定點醫(yī)院中已出現(xiàn)“床等人”的現(xiàn)象，方艙醫(yī)院作為一種臨時應(yīng)急舉措，其中已經(jīng)為數(shù)不多的患者可以轉(zhuǎn)到已空出的定點醫(yī)院中去，方艙醫(yī)院已經(jīng)完成了本階段的應(yīng)急使命。
新華社記者：從啟用到休艙，方艙醫(yī)院在建設(shè)和使用上取得了什么經(jīng)驗？
王辰：方艙醫(yī)院有“三個三”。
其一，方艙醫(yī)院有三項基本功能：
一是隔離，把病人收到隔離場所，切斷和家庭、社會的接觸所造成的傳播；
二是治療，對輕癥病人給予符合疾病規(guī)律和特點的醫(yī)療照護；
三是監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人病情加重并迅即轉(zhuǎn)送到定點醫(yī)院接受強化醫(yī)療。
其二，方艙醫(yī)院的建設(shè)有三個特點：
一是大容量。使用會展中心、體育館、廠房、倉庫等大空間場所，可以滿足一般醫(yī)療要求，能迅速收治大量病人。最初啟用的三家方艙醫(yī)院即提供了4300多張床位，仿佛“吸引機”一樣，把大量滯留于家庭的患者一下子都“吸”到方艙里來了，顯著減少了社區(qū)傳播，加強了患者救治。
二是高速度。方艙能夠在一兩天的很短時間內(nèi)迅速建設(shè)起來：有基本的病區(qū)、隔板、床位等；劃分出污染區(qū)、緩沖區(qū)和非污染區(qū)，達到“三區(qū)二線”的醫(yī)院感染控制要求；運進基本的醫(yī)療設(shè)施，在極短的時間內(nèi)高效建成。
三是低成本。利用現(xiàn)有場所，僅增加床板、隔板、床頭柜等，改造好臨時廁所、盥洗池等，接入基本設(shè)施即可。其他花費，亦低于或至少絕不高于普通醫(yī)院。
其三，方艙醫(yī)院建設(shè)啟用之前曾有三個“顧慮”：
顧慮之一：患者是否愿意入住方艙。輕癥病人從家庭、社區(qū)中收到方艙醫(yī)院，消除了病人傳染家人的擔(dān)心，方艙里可以提供床位和基本、規(guī)范的醫(yī)療保障，就沒有理由不來，而且應(yīng)當(dāng)愿意來。事實證明，的確如此。
顧慮之二：交叉感染問題。患者都是同一種病毒感染，對于本病沒有交叉感染問題；對有可能出現(xiàn)的流感的交叉感染，已規(guī)定所有入方艙的病人之前都要做流感檢測，是流感就不收到方艙醫(yī)院里；同時，規(guī)定方艙里的患者都要戴口罩，也可起到阻隔作用；工作人員在病區(qū)環(huán)境中實行全面防護。以上措施使方艙醫(yī)院在院內(nèi)感染問題上并不弱于正規(guī)醫(yī)院。
顧慮之三：發(fā)生群體性事件的風(fēng)險。方艙實際上就是輕癥患者的社區(qū)。上千人集中在一個大空間里，難免有焦慮、抑郁等負面情緒，而且可能相互影響，形成事端、事件。我們建議在方艙里成立臨時黨支部，發(fā)揮黨員的先進性作用和組織作用；同時掛起國旗、黨旗，喚起每個患者的公民意識，讓大家意識到，要萬眾一心共克時艱。方艙中還設(shè)有圖書架、讀書角、小課桌、電視區(qū)等，豐富患者的文化生活，形成良好的社區(qū)氛圍。實際結(jié)果是，方艙中大家其樂融融，成了當(dāng)時唯一能跳“群體廣場舞”的地方，還組織起了廣播操、“群體八段錦”。方艙里醫(yī)患關(guān)系融洽，患者出艙時醫(yī)患之間、患者之間兩情依依，患者對國家、對醫(yī)務(wù)人員深存感念之心。
方艙醫(yī)院的創(chuàng)新舉措可轉(zhuǎn)化為國家常態(tài)備急方案，并可應(yīng)用到全球疫情防控之中
新華社記者：方艙醫(yī)院得到了各界廣泛認可，認為是決勝一招，當(dāng)初啟用時有哪些故事？
王辰：方艙醫(yī)院建設(shè)得益于專業(yè)的判斷、果斷的拍板和集體的力量。在中央赴湖北指導(dǎo)組的決策和推動下，武漢當(dāng)?shù)匾约案鞣矫媪α垦杆傩袆悠饋恚狗脚撫t(yī)院在短時間內(nèi)建成啟用。中央領(lǐng)導(dǎo)的果斷決策、醫(yī)療衛(wèi)生界和政府有關(guān)部門、社會各界集體的力量使方艙醫(yī)院成為此次抗疫中的重大創(chuàng)新之舉。
方艙醫(yī)院成為一種應(yīng)對大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的新模式，要進行進一步的思考總結(jié)，這有助于我國現(xiàn)代社會治理體系和能力建設(shè)。比如，今后在建設(shè)新的會展中心、體育館、火車站等時，完全可以在空間布局、通風(fēng)系統(tǒng)、相關(guān)設(shè)施接口上進行相關(guān)設(shè)計，做好預(yù)留，而且應(yīng)當(dāng)成為大型公共建筑設(shè)計的國家標(biāo)準(zhǔn)。
方艙醫(yī)院相繼休艙后，16家方艙醫(yī)院送給了我16張工作證作為紀(jì)念，我至為珍惜，這是最大的褒獎。
新華社記者：現(xiàn)在疫情在全球很多國家流行，有的國家已借鑒了方艙醫(yī)院模式，您如何看？
王辰：方艙庇護醫(yī)院可以作為成熟有用的經(jīng)驗，運用到今后大的疫情防控之中。新冠肺炎疫情在全球已具備大流行特征，世界各國在對疫情的應(yīng)對中可以借鑒這個經(jīng)驗。我們奔赴伊朗、伊拉克、意大利等國際應(yīng)急援助的專家團隊，已向當(dāng)?shù)靥岢隽私ㄔO(shè)啟用方艙醫(yī)院的建議，這是一個適用有效的中國方案。
核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)
新華社記者：您現(xiàn)在的工作重心是什么？
王辰：目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療，其中重癥3000多例、危重癥600多例，當(dāng)前的重點工作就是要盡可能地體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平，有效降低病亡率。如果說2月14日以前，我的主要任務(wù)是方艙醫(yī)院的建設(shè)使用，那么2月14日以后，主要工作逐漸轉(zhuǎn)向了危重病人救治。在當(dāng)前的疫情階段，危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查和科研攻關(guān)應(yīng)該是我的三大重點工作，其中，做好核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查，是眼下為今后實現(xiàn)科學(xué)防控必須完成的極為緊迫的關(guān)鍵任務(wù)。
新華社記者：為什么這一流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)？
王辰：目前我們對新冠病毒的傳播與致病規(guī)律還遠未深入掌握，而核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是把握這一疾病流行規(guī)律的最關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)，是對進一步防控措施作出科學(xué)決策的最重要依據(jù)。
現(xiàn)在，沒有人知道這種2019冠狀病毒疾病是像SARS一樣戛然而止、倏然而去？還是像流感一樣長期存在，間斷流行？或同乙肝一樣可長期存在于一部分缺乏足夠?qū)χ庖吡Φ娜梭w，進而傳染其他人？還有無其他情況？只有進行科學(xué)研究才能回答這些問題，而研究的主要方法就是核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查，通過觀察并在今后動態(tài)觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態(tài)，得知其傳播與發(fā)病規(guī)律，據(jù)以制定防控方略。
當(dāng)前，就總體而言，我國本輪疫情流行高峰已經(jīng)過去，此時須及時、立即調(diào)查以武漢為代表的疫情嚴(yán)重地區(qū)和其他代表性地區(qū)的人群中核酸與血清抗體的基線情況，今后動態(tài)把握。
這一調(diào)查之重要，應(yīng)當(dāng)講，無以復(fù)加，將對防控方略、措施是否專業(yè)產(chǎn)生直接影響。要實施好，除了在專業(yè)上嚴(yán)格設(shè)計、實施外，必須有行政上的堅定支持，有關(guān)部門必須深刻認識這項調(diào)查的意義，意識到這是提高當(dāng)前疫情防控這一關(guān)鍵社會治理水平與能力的關(guān)鍵一招。現(xiàn)在時間已經(jīng)很緊，不能再耽誤了，再晚啟動就失去了對當(dāng)前基線水平的評估意義。一旦人群開始流動、復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)之后，情況就會發(fā)生變化，難以前后對比，而這種對比對于判斷疫情走向至為重要。尊重科學(xué)，尊重專業(yè)性，這是當(dāng)前和今后我們在疫情防控中必須加強的基本態(tài)度。
新華社記者：推進流行病學(xué)調(diào)查是否有難度？
王辰：這個調(diào)查對個人、對家庭、對單位、對社區(qū)、對社會都是至為重要的事，可以充分了解個人、某個局部和社會的疾病狀況，只有好處沒有壞處。傳染病有效防控的根本要求就是要摸清疾病規(guī)律、公開透明，讓大家知道疾病、疫情是什么狀況，到什么程度了，整個社會據(jù)之采取從個體到群體的協(xié)同行動，這樣才能有效地醫(yī)治疾病，控制傳播。如果是我和我所負責(zé)的單位，我會非常積極地要求進行核酸和血清抗體檢測，這像體檢一樣，是一種福利。
如果通過調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)一些帶毒者、隱性感染者、慢性感染者的話，對他本人、家庭、所在單位和社區(qū)，乃至當(dāng)前疫情防控工作都有至為重要的意義，可據(jù)以采取對應(yīng)措施。對于今后疫苗的接種指征和策略，也應(yīng)當(dāng)基于個人抗體水平和人群的抗體流行病學(xué)狀況。
在此，我呼吁，要形成社會共識：抗體流行病學(xué)調(diào)查對個體和家庭、單位、社會都是件大好事，大家應(yīng)該積極配合和推動。
全球大流行已成必然，要預(yù)先考慮“防止輸入”的有效措施
新華社記者：如何看待疫情發(fā)展下一步趨勢？
王辰：新冠病毒當(dāng)前有強的傳染性和相對較強的致病性，今后，在人體這一新宿主中會有一個時期變異得比較明顯以適應(yīng)新的宿主環(huán)境，在形成相對穩(wěn)態(tài)之前，往往表現(xiàn)出多種情況。在傳播過程中，病毒還會遇到不同的傳播干預(yù)方式、宿主不同的內(nèi)環(huán)境與治療措施，因而存在著很多不確定性。現(xiàn)在來看，新冠病毒的全球大流行在趨勢上已經(jīng)看得很清楚。我國采取了嚴(yán)厲的社會管控措施，有些國家沒有這樣的條件和力度。我國現(xiàn)在既有內(nèi)部產(chǎn)生病例的壓力，下一步很嚴(yán)峻的就是面臨著外部輸入的壓力。對此，要預(yù)先考慮、謀劃好防止輸入的有效、適用措施。
疫病防御會是人類永恒主題，要構(gòu)建有效應(yīng)對體系
新華社記者：對此次疫情，您最深的感悟是什么？
王辰：從歷史上看，造成人類最大減員的原因就是疾病，尤其是疫情。疫病是關(guān)乎社會穩(wěn)定、國家安全的突出問題，是一定要重視的。所以，在這次疫情中和今后疫情過了以后，一定要認真反思怎么能夠把公共衛(wèi)生安全體系、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系考慮、設(shè)計、建設(shè)得更加周全一些。其中，一定要樹立一個基本意識并切實體現(xiàn)于行動的，就是對付傳染病最關(guān)鍵的是公開透明，不能搞鴕鳥政策。膿包不及時切開，就會發(fā)展成敗血癥。此外，今后如何促進臨床和預(yù)防體系的融合而不是愈加分離是另一個重大的方向性問題。深入思考，充分汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，把握好正確的方向才是國家民族之福。
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