根據(jù)“陸勇案”改編的電影《我不是藥神》，捧紅了“藥神”，也帶火了“神藥”——伊馬替尼（片中化名“格列寧”）。漢鼎好醫(yī)友介紹，許多癌癥患者因?yàn)楦鞣N國(guó)外上市的“神藥”選擇出國(guó)看病。然而，“神藥”不應(yīng)神化，為了“神藥”盲目出國(guó)看病更不可取。
“神藥”也會(huì)耐藥
伊馬替尼是全球首款成功的癌癥靶向藥，屬于絡(luò)氨酸激酶抑制劑（TKI），主要用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性粒細(xì)胞白血病。自2001年獲批上市以來(lái)，它取得了驕人成績(jī)，目前仍是初發(fā)慢粒白血病的一線治療藥物。
然而，靶向藥物都存在先天“通病”——耐藥性，“神藥”也概莫能外。以伊馬替尼為例，其耐藥期相對(duì)較長(zhǎng)，平均約5~8年，但耐藥后，就需更換治療方案，可考慮換用第二代TKI（尼洛替尼、達(dá)沙替尼、博舒替尼、巴氟替尼）；對(duì)于部分有T315I突變而對(duì)第一、二代TKI耐藥的患者，則需換用第三代TKI帕納替尼。
（大衛(wèi)教授出席中美遠(yuǎn)程會(huì)診）
案例：白血病復(fù)發(fā)、靶向藥耐藥，哈佛腫瘤讓她有了轉(zhuǎn)機(jī)
“急性B淋巴細(xì)胞白血病”的檢查結(jié)果猶如晴天霹靂，打破了邱女士（化名）家庭的安寧。2016年11月的事，依然歷歷如昨……
此前，邱女士因發(fā)熱、疲勞、關(guān)節(jié)痛就診，起初以為是扁桃體發(fā)炎，但服用抗生素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為白血病。確診后，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)方案全身化療，病情完全緩解。之后她又相繼接受了多方案強(qiáng)化鞏固化療以及達(dá)沙替尼靶向治療，然而，治療應(yīng)答卻逐漸減弱，最終病情反彈。2018年3月的復(fù)查結(jié)果，讓她不得不接受白血病復(fù)發(fā)、靶向藥耐藥的現(xiàn)實(shí)……
一籌莫展之際，邱女士決定通過(guò)院內(nèi)“漢鼎好醫(yī)友國(guó)際醫(yī)療中心”邀請(qǐng)美國(guó)腫瘤專(zhuān)家進(jìn)行中美遠(yuǎn)程會(huì)診。在院內(nèi)腫瘤科、放療科、血液科等多科室專(zhuān)家的陪同下，她“見(jiàn)到”了美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所權(quán)威血液腫瘤專(zhuān)家大衛(wèi)·斯丁斯默教授（David Steensma M.D.）。
大衛(wèi)·斯丁斯默是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，任職于丹娜-法伯癌癥研究所、布列根和婦女醫(yī)院等多家美國(guó)頂尖醫(yī)院。他擅長(zhǎng)白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等血液腫瘤的診治，并潛心于前沿血液腫瘤療法研究，曾多次榮獲各類(lèi)學(xué)術(shù)榮譽(yù)，并獲評(píng)Castle Connolly“美國(guó)頂尖醫(yī)生”。
會(huì)診中，大衛(wèi)教授指出，邱女士屬于難治型急性淋巴細(xì)胞白血病，當(dāng)前治療目標(biāo)是獲得暫時(shí)性完全緩解，從而為骨髓移植爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。經(jīng)與中方專(zhuān)家討論，他推薦使用HyperCVAD化療方案，研究表明，此方案可獲得高達(dá)90%的應(yīng)答率，高達(dá)71%的完全緩解。同時(shí)，基于邱女士最新檢測(cè)出“T315I突變”，推薦聯(lián)用第三代TKI帕納替尼（Ponatinib），以增強(qiáng)療效。中美醫(yī)生還就其他備選方案進(jìn)行了討論，包括可替換的化療藥物、干擾素、CAR-T療法、自體移植與異體移植差異性問(wèn)題等，最終明確了后續(xù)最佳治療選擇。
（新方案治療前后情況對(duì)比）
這次會(huì)診成為邱女士治療的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。會(huì)診結(jié)束后，主診醫(yī)生結(jié)合大衛(wèi)教授的第二診療意見(jiàn)為邱女士重新制定治療計(jì)劃。經(jīng)聯(lián)合使用HyperCVAD方案+帕納替尼治療4療程后，邱女士復(fù)查骨髓涂片顯示，骨髓象明顯改善。
目前，邱女士病情控制穩(wěn)定，她的好轉(zhuǎn)讓醫(yī)生和家屬都倍感欣慰，他們也正積極尋找合適的供體為骨髓移植做準(zhǔn)備。（相關(guān)治療建議均為個(gè)案?jìng)€(gè)例，不適用于其他患者。臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)）
漢鼎好醫(yī)友：國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診，給生命多一種選擇
影片中的“藥神”解決的是藥價(jià)問(wèn)題，但國(guó)內(nèi)癌癥患者還要面臨抗癌新藥可及性問(wèn)題！客觀現(xiàn)實(shí)是，國(guó)內(nèi)在抗癌新藥、及新療法研發(fā)與美國(guó)還存在較大差距，絕大部分新藥上市通常比美國(guó)晚3-5年甚至更久。
美國(guó)醫(yī)生對(duì)新藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)更豐富。而且，不同于國(guó)內(nèi)醫(yī)生的單兵作戰(zhàn)，在美國(guó)，每個(gè)腫瘤案例都必須進(jìn)行多學(xué)科討論（Tumor Board），綜合制定最佳治療方案。另外，在中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺的大背景下，醫(yī)患溝通時(shí)間倉(cāng)促；而美國(guó)由于健全的分診制度，醫(yī)生半小時(shí)看一個(gè)患者是常態(tài)，對(duì)病情了解更透徹，診療方案也相對(duì)更嚴(yán)謹(jǐn)。
因此，癌癥患者不妨把目光投向海外，聽(tīng)聽(tīng)美國(guó)專(zhuān)家的診療意見(jiàn)，情況或許會(huì)柳暗花明……
據(jù)了解，上市公司漢鼎宇佑控股跨境醫(yī)療平臺(tái)漢鼎好醫(yī)友擁有美國(guó)官方醫(yī)療經(jīng)營(yíng)執(zhí)照，與美國(guó)各大頂尖醫(yī)院保持著良好合作關(guān)系，直接簽約美國(guó)各領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家近萬(wàn)名。在國(guó)內(nèi)，漢鼎好醫(yī)友已與200多家三級(jí)醫(yī)院共建“好醫(yī)友國(guó)際診療中心”，院內(nèi)患者最快只需24小時(shí)，即可預(yù)約到美國(guó)權(quán)威腫瘤專(zhuān)家會(huì)診，獲取國(guó)際前沿診療方案，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院落地治療，美國(guó)專(zhuān)家后續(xù)隨訪，實(shí)時(shí)跟進(jìn)治療情況。
在漢鼎好醫(yī)友的努力下，這項(xiàng)“高大上”服務(wù)在部分城市已進(jìn)入了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，漸漸普惠。 確有必要時(shí)，患者還可通過(guò)漢鼎好醫(yī)友便捷赴美轉(zhuǎn)診，回國(guó)后，再返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受后續(xù)治療、隨訪，美國(guó)主診專(zhuān)家遠(yuǎn)程隨診，有效解決了出國(guó)看病中美診療“斷檔”問(wèn)題。
“相信在不久的將來(lái)，中國(guó)患者‘想聽(tīng)聽(tīng)美國(guó)醫(yī)生的意見(jiàn)’或是‘想去美國(guó)治療康復(fù)’將變成習(xí)以為常的事。”漢鼎好醫(yī)友聯(lián)合創(chuàng)始人、漢鼎宇佑集團(tuán)董事長(zhǎng)王麒誠(chéng)如是說(shuō)。
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